Fernanda Naily
Fisioterapeuta atuante na Clínica e Home Care
CREFITO-3/91294-F
São Paulo/SP
E-Mail: fnaily_fisio@yahoo.com.br

Vários grupos musculares, ligamentos, articulações, ossos e arcadas dentárias são responsáveis pela coordenada e harmônica abertura e fechamento da boca. Qualquer problema que interfira com o funcionamento desse sistema podem resultar em uma Disfunção Temporomandibular (DTM).

As DTMs consiste na ausência ou anormalidade das funções do aparelho mastigatório e nas articulações temporomandibulares. Usualmente apresentam incoordenações aos movimentos mandibulares. Algumas delas são causadas por traumatismos diretos, como acidentes automobilísticos ou quedas, outras são resultantes de anos de hábitos posturais ou orais deficientes, como a postura da cabeça para frente, ou o bruxismo.  Podem ser causadas também por abertura excessiva da boca, artrites ou fixações na articulação temporomandibular, tumores, problemas de crescimento na mandíbula, stress físico e psicológico, alterações hormonais e morfológicas congênitas.

A coluna vertebral cervical e a ATM estão intimamente conectadas. A coluna vertebral esta essencialmente, interposta entre as inserções proximais e distais de alguns dos músculos controladores da ATM. A tensão nesses músculos exerce um efeito na posição da mandíbula. Os sintomas de disfunção entre ATM e a cervical são semelhantes.

Os dentes também estão intimamente envolvidos no funcionamento da ATM. Não apenas a mastigação é uma das funções da ATM, mas o contato dos dentes superiores e inferiores limitam os movimentos da ATM durante os movimentos com a boca vazia.

As DTMs são classificadas em:

• Dor miogênica: presença ou desconforto nos músculos da mastigação podendo atingir os músculos do pescoço e ombro;
• Desarranjos internos da ATM: um disco articular pode estar deslocado ou mal posicionado, ou mesmo lesão na articulação;
• Doenças degenerativas da ATM: como osteartrite ou artrite reumatóide.

Os principais sintomas são: dor nas articulações, cefaléia, estalidos ou rangidos, dificuldade de abrir totalmente a boca, dificuldade de mastigar, mudança na postura da cabeça (cabeça inclinada para frente), dor de ouvido, desgaste dental, zumbido e sensação de mordida torta, desalinhada ou cruzada.

A fisioterapia através da cinesioterapia (exercícios) e aparelhos especializados, tem como objetivo minimizar a dor muscular, melhorar a amplitude de movimento, melhorar a postura, reeducar o paciente em relação ao posicionamento correto da mandíbula e fortalecer o sistema músculo-esquelético.